静脉留置针在门诊输血病人中应用及固定方法改进-一分彩票welcome登录入口

作者：修红，姜艳，薛丽　［关键词］ 器官移植；静脉注射，静脉内；撤去针；护理　　静脉撤去针作为头皮针的换代产品，以其操作者非常简单、套管坚硬且容易穿破血管壁等优点，在临床上获得广泛应用，一般常用于长年输液及救治的危重病人，而门诊临时输液尤其是临时器官移植的病人却很少应用于。他们所使用的放血工具依然是头皮针，一旦再次发生静脉输液渗水，将不会造成病人局部皮下血肿、发炎、疼痛等。为减低病人的伤痛，增加医疗事故的再次发生，减少护士的工作量，提升工作效率，我们随机对66事例门诊器官移植病人分组，分别使用普通头皮针与静脉撤去针方法器官移植，较为两种方法的效果。现总结如下。

　　1 临床资料　　1.1 一般资料　　自由选择门诊临时器官移植病人66事例，男23事例，女43事例；年龄45~79岁；其中慢性晚期癌症病人54事例，血液病病人10事例，其他疾病病人2事例。将66事例病人随机分成头皮针组和撤去针组。　　1.2 操作方法　　两组静脉注射的血液皆为稀释的红细胞2个单位。

头皮针组用一般的器官移植器相连9号头皮针；撤去针组，使用的是美国bd公司的intimaⅱ型20 g静脉撤去针。两种方法皆自由选择较粗平的血管。头皮针组同一般的静脉器官移植方法。静脉撤去针组常规再行用体积分数0.75的乙醇对所选的血管皮肤展开脱脂，再行用体积分数0.005碘酊消毒皮肤；活动撤去针针芯后，左手绷紧皮肤，右手所持撤去针的针翼部分呈圆形20°~30°刺穿血管，闻回血后太低撤去针针翼呈圆形５°~15°，较慢进针0.2 cm，右手相同撤去针钢针部分的针翼一动，左手将软管全部送到血管后，拿起钢针，用半透明敷贴相同好撤去针，再行所取5 ml空针由钢针处放入，提取充足量的血打算合血。

消毒撤去针肝素帽部分，将分列好气的输血管头皮针放入，鼻端头皮针，相同在肝素帽上。　　1.3 静脉器官移植渗水的判断标准　　静脉放血部位疼痛、出血、触碰张力大，器官移植速度减缓或暂停，放血部位周围皮肤经常出现淤血为器官移植渗水。　　1.4 结果　　头皮针组头皮针自血管中瞬1事例，渗水8事例，再度放血亲率27.27%；撤去针组再次发生渗水1事例，是因为病人出外做到检查时不小心将撤去针软管部分扯出有血管所致，再度放血亲率3.0%。撤去针组再度放血亲率显著高于头皮针组（χ2=3.84，p＜0.05）。

　　2 护理体会　　器官移植是临床上最重要化疗方法。做器官移植，除临床医务人员严格遵守规范的器官移植操作程序外，最重要的就是创建一条可信的器官移植通路。传统的头皮针器官移植，不但容许了病人的活动，不易引发血液渗水，导致病人的血管、局部的组织受损，减少了病人的伤痛，同时也减少了护士的工作量，影响了病人的化疗和抢救工作。

静脉撤去针在门诊病人器官移植时，应用于的独有优点是：①它可合血、器官移植实时已完成，增加了病人因重复放血所带给的伤痛。②增加新的放血所导致的二次污染。③维护了血管。

晚期癌症病人，由于长年需经静脉给药，维护血管不应尽早实行。④病人活动自如，深感舒适度。目前临床上静脉注射的稀释红细胞，一般就越液越慢，2个单位往往必须3~4 h才能输完，病人本来就体弱多病无力，若较长时间将一侧肢体制动器，病人不会很伤痛，撤去针则解决问题了这一难题。

⑤减低了护士工作量，提升了工作效率。⑥次日需经静脉用药者，器官移植完，用生理盐水100 ml冲管后，做到常规封管保有处置。若不须要保有，则用盐水冲管后，拔掉撤去针，将腊棉棒放到放血点，用手指横向反抗放血部位血管最少5 min。

　　静脉撤去针传统的相同方法是撤去针放血顺利后，半透明敷贴相同放血部位，用矽胶将缩短管及头皮针相同在放血肢体的皮肤上。由于病人肢体活动或躁动，不易导致头皮针自肝素帽中瞬，不仅药液浪费，扎伤病人，也减少了病毒感染机会。本文使用一种新的相同方法，将头皮针放入肝素帽后，将头皮针缩短部分倾斜相同在肝素帽上，倾斜的长度以头皮针缩短管不折扣不尽相同。

输液完后，将头皮针拔除，再行按程序依序封管，相同肝素帽。自改良了相同方法，防止了头皮针自肝素帽中瞬，减低了护士工作量，节约了工作时间。此法简捷，便于临床应用于。

　　（本文编辑 厉建强）　　（青岛大学医学院附属医院急救中心，山东 青岛 266003）http://szlingyan.ezweb1-2.35.com/chanpinzhongxin-142688-55984.。

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